SPORT INJURY FOOT AND ANKLE

 

Love your Ankle & Foot

 

Masing-masing kaki mendapat beban 1,5x Berat Badan saat berjalan Saat berlari, kaki menopang hingga 5x Berat Badan

Tendon Achilles merupakan Tendon yang paling kuat pada tubuh manusia

Kaki meliputi :

-       26 tulang

-       33 sendi

-       19 otot

-       10 tendon

-       107 ligamen

Apa Penyebab Cidera Ankle?

 

1. Menggunakan alas kaki yang tidak pas Tersandung atau jatuh

2. Mendarat dengan posisi yang salah setelah melompat

3. Berjalan atau berlari pada permukaan yang tidak rata

4. Tabrakan mendadak (sudden impact) Terpelintir

5. Terkena benturan di kaki saat posisi tidak pas

 

 

 

 

 

 

 

 

Bagaimana Gejala Cidera Ankle?

 

 

 1. NYERI, sering mendadak & hebat

2. BENGKA

3. MEMAR

4. DEFORMITAS

 

Sprain Ankle “Keseleo”

 

Satu atau lebih ligamen mengalami “stretch” atau putus

Grading System :

Grade 1 (Mild)

Overstretch ligamen dan putus yang bersifat mikroskopis. Nyeri tekan & Bengkak minimal, gangguan berjalan minimal

Grade 2 (Moderate)

Ruptur fiber ligamen,, namun masih didapatkan fiber yang intak. Nyeri & Bengkak moderate, gangguan gerak sendi, instabilitas ankle, gangguan berjalan

 

Grade 3 (Severe)

Ruptur total fiber tendon.

Nyeri & Bengkak hebat, gangguan gerak sendi lebih berat, tidak dapat menyangga berat badan

 

Apa yang Harus Dilakukan?

 

1. RICE (istirahat yang cukup)

 

2. ACE (kasih es yang bengkak 2x 24 jam)

 

3. KOMPRES (es dan hangat setelah 2x 24 jam)

4. EVELASE  (tinggikan)

5. PENGUATAN  (lakukan gerkan biasa ROM kaki)

6. TERAPI (FISIO DAN SPORT TERAPIS)

 

Cacatan: kalau bisa di rontgen dulu biar hasilnya jelas, point 6 dan medis bisa menjadikan rujukan

 

 

Apakah perlu XRay?

OTTAWA Ankle Rules

Diperlukan Xray Ankle jika didapatkan nyeri pada area maleolar (mata kaki) dan ....

Nyeri tekan tulang pada sisi belakang atau ujung maleolus lateral (mata kaki luar)

Atau

Nyeri tekan tulang pada sisi belakang atau ujung maleolus medial (mata kaki dalam)

 

Atau

Tidak bisa menopang berat badan untuk mencapai 4 langkah

 

Apakah perlu XRay?

OTTAWA Ankle Rules

Diperlukan Xray Kaki jika didapatkan nyeri pada area midfoot dan ....

Nyeri tekan tulang pada pangkal jari ke-5

 

Atau

Nyeri tekan tulang pada tulang naviculare (sejajar pangkal jari ke-1)

 

Atau

Tidak bisa menopang berat badan untuk mencapai 4 langkah

Bagaimana Tindakan Selanjutnya?

Recovery Time

Grade 1    : 1-3 minggu

Grade 2    : 3-6 minggu Grade 3        : Beberapa bulan

Terapi fisik & Rehabilitasi

dapat membantu optimalisasi healing &fungsi

 

Jika keluhan nyeri masih menetap, diperlukan pemeriksaan lebih lanjut

Untuk Grade 3 diperlukan  pemasangan Gips

Obat pereda nyeri dapat digunakan untuk mengontrol reaksi inflamasi

Sprain berulang dapat menimbulkan komplikasi: OA

 

 

 

Stress Fractures pada Kaki

Patahan ringan pada tulang disebabkan trauma repetitif, yang biasa disebabkan karena “Overuse”.

 

 

Apakah Penyebab Stress

Fractures

menimbulkan penekanan,

seperti

1.program exercise baru

2.Kelelahan otot karena beban berulang

3.Kesalahan pada teknik latihan

4. Perubahan permukaan (permukaan lunak pada track indoor menjadi permukaan keras 5. pada trotoar)

6.Sepatu yang tidak cocok

7.Kekurangan vitamin D

Bagaimana Gejala Stress Fractures pada Kaki?

 

1.Nyeri minor atau kelemahan pada area patahan

2.Nyeri di bagian dalam kaki

3.Nyeri “pin point”

4.Swelling (bengkak)

5.Nyeri timbul saat aktivitas normal

6.Nyeri berkurang dengan istirahat

Bagaimana Tata Laksana Stress Fractures pada Kaki?

 

·       Stop aktivitas yang menyebabkan nyeri!

·       Icing pada area cedera

·       Elevasi

·       Istirahat 1-6 minggu

·       Protective footware

·       Imobilisasi dengan crutch

·       Obat Pereda nyeri

Apa yang terjadi jika Stress Fractures pada Kaki tidak diterapi?

 

·       Patahan minor dapat menjadi patah total

·       Dapat terjadi defek pada tulang (sulit menemukan sepatu yang pas)

·       Sendi sekitar dapat mengalami “Arthritis”

Tendinitis & Ruptur Tendon Achilles

Tendinitis merupakan inflamasi (keradangan) pada tendon Achilles.

 

Tendon yang mengalami tendinitis berulang rentan mengalamai ruptur tendon.

Namun ruptur tendon ini juga dapat terjadi pada trauma yang mendadak.

 

Faktor yang dapat menyebabkan tendinitis :

-          Peningkatan jumlah aktivitas yang tiba-tiba

-          Otot betis yang besar

-          Bone spur (Penonjolan tulang)

Bagaimana Gejala Tendinitis Achilles?

•      Nyeri & kaku pada sepanjang tendon Achilles di pagi hari

•      Nyeri pada sisi belakang tumit yang memberat dengan aktivitas

•      Nyeri berat setelah exercise

•      Penebalan tendon Achilles

•      Bone spur dapat teraba

•      Bengkak yang menetap, memberat selama aktivitas

Bagaimana Tata Laksana Tendinitis Achilles?

 

Konservatif

•      Kebanyakan kasus diterapi dengan non-operatif

•      RICE

•      Obat anti-inflamasi (NSAID)

•      Fisioterapi

•      Sepatu atau ortosis suportif

•      Extracorporeal shockwave therapy (ESWT)

 

Bagaimana Gejala Ruptur Tendon Achilles?

•      Nyeri yang bersifat mendadak (sensasi seperti ditendang atau ditusuk pada betis bagian belakang)

•      Bunyi “pop” atau “snap”

•      Bengkak pada sisi belakang antara betis dan tumit

•      Kesulitan berjalan dan berjinjit

Bagaimana Tata Laksana Ruptur Tendon Achilles?

 

Konservatif

·       Memiliki angka kekambuhan yang cukup tinggi

·       Dipilih pada pasien yang tidak banyak beraktivitas & kontra-indikasi menjalani operasi

        Operatif

·       Repair Tendon

·       Dilanjutkan menggunakan gips tanpa menopang berat badan

 

Plantar Fascitis

Inflamasi (peradangan) pada jaringan tebal (fascia) sisi bawah kaki antara tumit hingga jari kaki.

 

Gejala

•       Nyeri tajam pada sisi bawah kaki di area sekitar tumit

•       Nyeri biasa terasa paling berat pada beberapa langkah awal saat bangun tidur

•       Nyeri juga dapat dipicu dengan berdiri dalam waktu yang lama atau bangun dari duduk

•       Nyeri memberat setelah exercise, tidak saat melakukannya.

 

Apa Penyebab Plantar Fascitis?

Stretching dan ruptur berulang dapat menyebabkan fascia mengalami peradangan.

Pada beberapa kasus, penyebab belum diketahui

 

Faktor Risiko

•       Usia ( paling sering pada 40-60 tahun)

•       Tipe exercise tertentu (lari jarak jauh, ballet, aerobik, lompat indah)

•       Bentuk kaki (flat-foot, high arch, pola jalan yang abnormal)

•       Obesitas

•       Pekerjaan sering dalam posisi berdiri

ana Plantar

Bagaimana Tata Laks Fascitis?

Medikamentosa

Pereda nyeri seperti Ibuprofen & Naproxen

Fisioterapi

•       Physcal Therapy : Stretch plantar fascia

•       Night Splint

•       Orthotic : Arch support

Injeksi

Injeksi steroid dapat meredakan nyeri temporer. Injeksi berulang tidak direkomendasikan.

Extracorporeal Shock Wave Therapy

Sound Wave diharapkan menstimulasi penyembuhan. Hasil masih diperdebatkan

Operatif

Pada nyeri berat & gagal dengan terapi lain. Detach fascia dari insersi tumit.

Bagaimana Mencegah Cidera Ankle & Foot?

•      Pemanasan (Warming Up) & Stretching

•      Kondisikan otot terhadap olah raga

•      Pilih sepatu yang sesuai dengan tipe kaki

•      Hindari berlari pada permukaan yang tidak rata

•      Listen to your body! Jangan paksakan bila nya

 

 

Sumber:rumahsakitalirsyadsurabaya